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Pesquisas que levantaram suspeitas sobre a rela\u00e7\u00e3o entre inibidores de bomba de pr\u00f3tons e Alzheimer foram revistas e n\u00e3o confirmadas; especialistas explicam o que a ci\u00eancia mostra at\u00e9 agora.<\/p>\n\n\n\n
A suspeita de que o omeprazol, um dos rem\u00e9dios mais usados do Brasil, pudesse estar ligado \u00e0 dem\u00eancia e Alzheimer vem sendo debatida h\u00e1 anos, mas at\u00e9 hoje n\u00e3o h\u00e1 prova cient\u00edfica de causa e efeito. O que se sabe, segundo neurologistas e gastroenterologistas, \u00e9 que o uso cont\u00ednuo e sem reavalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica pode trazer riscos reais, mas eles n\u00e3o envolvem perda cognitiva direta<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n O debate come\u00e7ou em 2014, quando um estudo alem\u00e3o \u2014 publicado no peri\u00f3dico JAMA Neurology <\/em>\u2014 observou uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre o uso prolongado de inibidores de bomba de pr\u00f3tons (IBPs) e maior incid\u00eancia de dem\u00eancia em idosos. Essa classe inclui o omeprazol, pantoprazol e esomeprazol.<\/p>\n\n\n\n Por\u00e9m, segundo especialistas ouvidos pelo g1<\/strong>, o estudo era observacional e n\u00e3o provava rela\u00e7\u00e3o de causa e efeito. Pesquisas mais amplas e posteriores, como um trabalho finland\u00eas de 2017 na revista Neurology<\/em> com mais de 250 mil pacientes, n\u00e3o confirmaram a associa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n De acordo com o neurologista Carlos Eduardo Altieri, do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, esses estudos iniciais chamaram aten\u00e7\u00e3o, mas apresentavam limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n \u201cForam pesquisas observacionais, com amostras restritas. Elas mostraram uma incid\u00eancia maior de dem\u00eancia entre usu\u00e1rios cr\u00f4nicos de omeprazol, mas n\u00e3o provaram causa e efeito. Estudos mais recentes e meta-an\u00e1lises n\u00e3o reproduziram essa associa\u00e7\u00e3o\u201d, explica.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Para o neurologista e intensivista Iago Navas, da Cl\u00ednica Sartor, a confus\u00e3o entre associa\u00e7\u00e3o e causalidade \u00e9 o cerne da quest\u00e3o. Ele explica que pacientes que fazem uso cr\u00f4nico de IBPs geralmente j\u00e1 apresentam outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas \u2014 como idade avan\u00e7ada, m\u00faltiplos rem\u00e9dios, alimenta\u00e7\u00e3o irregular e doen\u00e7as cr\u00f4nicas \u2014, e esses fatores podem distorcer os resultados.<\/p>\n\n\n\n \u201cEssas pessoas, por terem mais doen\u00e7as associadas e usarem mais rem\u00e9dios, j\u00e1 t\u00eam um risco aumentado de decl\u00ednio cognitivo. Isso n\u00e3o significa que o omeprazol seja o causador\u201d, observa Navas.<\/p>\n\n\n\n A literatura m\u00e9dica refor\u00e7a, no entanto, que o poss\u00edvel elo entre o uso prolongado de IBPs e o decl\u00ednio cognitivo \u00e9 indireto, e n\u00e3o resultado de uma a\u00e7\u00e3o t\u00f3xica sobre o c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\n O \u00e1cido g\u00e1strico \u00e9 fundamental para liberar a vitamina B12 dos alimentos<\/strong>; quando ele \u00e9 suprimido por muito tempo, a absor\u00e7\u00e3o diminui. Com isso, alguns pacientes podem desenvolver n\u00edveis baixos de B12, o que est\u00e1 associado a sintomas como fadiga, formigamento, lapsos de mem\u00f3ria e dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n \u201c\u00c9 uma rela\u00e7\u00e3o indireta: o rem\u00e9dio n\u00e3o causa o problema cognitivo, mas pode facilitar uma defici\u00eancia que interfere no metabolismo cerebral\u201d, completa Navas.<\/p>\n\n\n\n Essa rela\u00e7\u00e3o aparece em revis\u00f5es publicadas no Journal of the American Geriatrics Society (2020) e no Frontiers in Pharmacology (2022), que relatam redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de B12 em usu\u00e1rios cr\u00f4nicos de IBPs, especialmente idosos.<\/p>\n\n\n\n Mesmo assim, os trabalhos destacam que a reposi\u00e7\u00e3o da vitamina reverte os sintomas e que os medicamentos continuam seguros quando usados sob supervis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n A gastroenterologista D\u00e9bora Poli, do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, relembra que o omeprazol e outros IBPs foram desenvolvidos para uso controlado e por tempo definido<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n \u201c\u00c9 um medicamento importante, mas n\u00e3o inofensivo. Deve ser usado com indica\u00e7\u00e3o precisa e tempo determinado\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n D\u00e9bora explica que a acidez g\u00e1strica tem papel essencial na digest\u00e3o e na absor\u00e7\u00e3o de nutrientes<\/strong>. O bloqueio \u00e1cido cont\u00ednuo pode reduzir a absor\u00e7\u00e3o de vitamina B12, ferro e magn\u00e9sio, o que \u2014 no longo prazo \u2014 pode ter impacto sist\u00eamico, embora n\u00e3o exista comprova\u00e7\u00e3o de dano cerebral direto.<\/p>\n\n\n\n O uso prolongado tamb\u00e9m est\u00e1 associado a maior risco de infec\u00e7\u00f5es intestinais e a mudan\u00e7as na microbiota<\/strong>, mas esses efeitos n\u00e3o t\u00eam rela\u00e7\u00e3o comprovada com altera\u00e7\u00f5es cognitivas.<\/p>\n\n\n\n Oncologista cl\u00ednico e diretor da Cl\u00ednica First, Raphael Brand\u00e3o ressalta que a seguran\u00e7a do tratamento depende menos do medicamento em si e mais de como ele \u00e9 utilizado.<\/p>\n\n\n\n \u201cO objetivo \u00e9 usar a menor dose, pelo menor tempo poss\u00edvel, e sempre com reavalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica\u201d, afirma.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Na mesma linha, a cirurgi\u00e3 do aparelho digestivo Vanessa Prado, do Hospital Nove de Julho, explica que a pr\u00f3pria classe dos inibidores de bomba de pr\u00f3tons evoluiu muito desde o lan\u00e7amento do omeprazol.<\/p>\n\n\n\n \u201cHoje h\u00e1 bloqueadores de pr\u00f3tons mais modernos, com perfis farmacol\u00f3gicos mais est\u00e1veis e melhor absor\u00e7\u00e3o\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n Segundo ela, a chave est\u00e1 em individualizar o tratamento<\/strong>. O uso prolongado e sem necessidade cl\u00ednica, ainda comum entre pacientes que se automedicam, pode ser evitado com acompanhamento regular e ajuste de doses conforme o quadro de cada pessoa.<\/p>\n\n\n\n Os efeitos adversos, quando ocorrem, tendem a se concentrar em idosos e pacientes em uso de m\u00faltiplos medicamentos.<\/p>\n\n\n\n Esses grupos, segundo Navas, s\u00e3o mais propensos a defici\u00eancias nutricionais e intera\u00e7\u00f5es medicamentosas<\/strong>. O acompanhamento deve incluir exames de vitamina B12, magn\u00e9sio e densitometria \u00f3ssea, conforme o tempo de uso e o hist\u00f3rico do paciente.<\/p>\n\n\n\n \u201cO foco n\u00e3o \u00e9 o medo, e sim o acompanhamento\u201d, resume D\u00e9bora Poli. \u201cUsar com indica\u00e7\u00e3o correta, por tempo determinado e sob supervis\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 o que garante seguran\u00e7a.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n FONTE: G1<\/p>\n\n\n\n\n
Uso prolongado exige reavalia\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n
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Quem precisa de mais cuidado<\/h2>\n\n\n\n
O que se sabe<\/h2>\n\n\n\n
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